Surat Kuasa Pendebetan Rekening BNI Download

Rincian Formulir

서식파일명

Surat Kuasa Pendebetan Rekening BNI

  • 24 KB
  • 2 halaman
  • doc
  • Berbayar
  •  

formulir ini merupakan keterangan surat kuasa yang digunakan untuk pendebetan rekening BNI.









SuratKuasaPendebetanRekening(Skpr)BankNegaraIndonesia(BNI)Sayayangbertandatangandibawahini:NamaPemilikRekening
(Selanjutnyadisebutsebagai“PemberiKuasa”)NomorIdentias(KTP/SIM/Paspor)NamaBank(selanjutnyadisebutsebagai“Bank”)Cabang
NomorRekening*NomorHandphoneGSMEmailHubungandenganPemegangPoDiriSendiriSuami/IstriOrangTuaAnakPremiPertamaPremiLanjutan
(ApabilamasihterdapatpolislainselainNomorPolissebagaimanatertulisdiatasharapditulisdalamSuratKuasaPendebetanRekeningBNIsecaraterpisah)
PemberiKuasadenganinimemberikankuasakepadauntukmemerintahkankepadaBANKmelakukanpendebetanrekeningPemberiKuasadanmemindahkannya
kerekeningsebesarjumlahPremi/Kontribusidanbiayabiayalain(bilaada)yangwajibdibayarkankepadasehubungandenganSPAJ
PolistersebutdibawahiniNomorSPAJ/PolisNamaPemegangPolis(Selanjutnyadisebutsebagai“PemegangPolis”)Berdasarkanhal-hal
tersebutdiatas,PemberiKuasadanPemegangPolisdenganinimenyatakandanmenyetujuihal-hal
sebagaiberikut:MenerangkanbahwaisisuratkuasainiadalahbenardanPemberiKuasadenganinimemberikankuasapenuhkepadauntukmeneliti
kebenaraninformasidalamsuratkuasaini.Mengacupadapasal1813,1814,dan1816KUHPerdatamengenaicaraberakhirnyapemberiankuasamaka
apabilaPemberiKuasabermaksudmengakhiriSuratKuasainiharusmemberitahukansecaratertulisselambatlambatnyadalamjangkawaktu2(dua)
minggusebelumnyakepadaPT.AsuransiJiwaGeneraliIndonesia.3.PemberiKuasawajibuntukmelampirkanfotokopiidentitasdiri(KTP/SIM/Paspor)
PemberiKuasadanPemegangPolisyangmasihberlaku.PemberiKuasawajibuntukmelampirkanfotokopihalamandepanbukurekeningtabungan
sesuaidengannomorrekeningyangtercantumpadaSuratKuasa.SuratKuasainihanyaberlakuuntukpembayaranPremipertama/Kontribusilanjutan
sesuaidenganinformasidatayangtelahdiisidenganjelas,benardanlengkap.PendebitanRekeningdilakukanatassemuaPremi/Kontribusiyang
telahjatuhtempodenganketentuanbahwaPolismasihberlaku.7.PendebitanRekeningakandilakukanpadatanggal5atau15atau27setiapbulannya
atausesuaidengansyaratdanketentuanyangberlakudiApabilatanggaltersebutbertepatandenganharilibur,makapendebitanakandilakukan
padaharikerjaberikutnya.8.Nilainominalpremi/Kontribusiyangakandidebitadalahsesuaidengannilaitagihandaridandalammatauangrupiah
9.PembayaranPremi/KontribusidianggapsahapabilapendebitanRekeningtelahberhasildilakukanolehBankdanPremi/Kontribusitelahditerimadirekening
10.Apabiladalamjangkawaktu30(tigapuluh)hariterhitungsejaktanggaljatuhtempopembayaranPremi/Kontribusibelumadapendebitanatas
rekening,makaPemberiKuasadapatmenghubungiCustomerServiceOfficer11.PemegangPolistidakdapatmenggunakan2(dua)
nomorrekeninguntukmelakukanpembayaranPremi/Kontribusidengancaraautodebitatas1(satu)nomorPolis.12.Pendebitandanpengkreditan
berdasarkanSuratKuasasepenuhnyadilakukansesuaidengandatayangdiberikankepadaBankdanPemberiKuasamenyadarisepenuhnyabahwa
BanktidakwajibuntukmemeriksakebenaranmaupunkelengkapandatadatayangdisampaikanolehdanberkaitandenganhaltersebutPemberi
Kuasatelahmemahamirisikonya.PemberiKuasamemberikanIzin/persetujuankepadaBankuntukmenyerahkankepadadatadataPemberiKuasa
terkaitdengankewajibanPemberiKuasatermasuktetapitidakterbataspadapenyerahannamadannomorrekening.14.Apabilapadasaattanggal
pendebitandilakukanternyatasaldopadaRekeningtidakmencukupi,makaBanktidakberkewajibanuntukmelaksanakanpendebitandanpengkreditan
tersebut,dankarenanyasegalarisikoyangtimbulsehubungandenganketerlambatanpembayarankepadasepenuhnyamenjaditanggungjawab
PemberiKuasadanakandiselesaikanolehPemberiKuasalangsungkepada

Bizform Sarankan

VMNUiRZrUOJckEvUfyMC