Formulir ini digunakan untuk merangkum hasil kinerja pekerjaan berdasarkan fakta spesifik untuk item yang cocok dengan item evaluasi kompetensi yang dipilih di awal tahun.
Dalam mengisi formulir ini hendaknya kita dapat menunjukan fakta spesifik mana yang cocok dengan item evaluasi kompetensi yang dipilih pada awal tahun.