Merupakan lembar pernyataan untuk diisi oleh ibu tentang survey perawatan untuk anak
SurveyPerawatanAnakNamaAnakTanggalLahir:ApayanganakandasukaiLaguBukuKartunMakanansarapanMakananmakansiangMakananringan
GameBonekabinatangAktivitasLuarAktivitasdalamruanganHalapayangtidakdisukaianakandaMainanJikaiakesulitantidur,apayangAnda
lakukanApayangmerekatakutkanApalagiyanginginAndabagikantentanganakAnda?TandaTanganIbuKaryawan